2.1醫院資訊化建設現狀

2.1.1醫院主要資訊系統佈局

醫院目前主要資訊系統包括基礎HIS系統、臨床CIS系統、LIS系統、RIS/PACS系統、血 庫管理、綜合查詢分析、統計報表平臺、等，涵蓋了臨床、醫技、後勤等科室。

• ◼ HIS系統:該系統是我院最先開始建設應用的資訊系統，主要包括門急診掛號收費管理、

    住院管理、藥房藥庫管理、報表統計分析等相關係統。
  

• ◼ 臨床系統(CIS):主要包括門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、電子病歷

    (先聯)、抗菌藥物管理等相關係統。
  

• ◼ 實驗室系統(LIS):主要包括實驗室資訊系統和臨床檢驗分系統功能、血庫、微生物管

  理、臨床危急值管理等。

• ◼ 醫學影像系統(RIS/PACS):該系統也是我院較早就開始建設應用的資訊系統，配置了一

  整套完整的放射科數字化裝置和全院級醫學影像管理系統，涵蓋超聲、內鏡、病理等科室。

• ◼ 患者服務模組:建立了醫院入口網站、自助查詢系統，同時實現了門診掛號預約、檢查預

    約、門診一卡通管理等功能。
  

• ◼ 綜合查詢分析:實現了院長綜合查詢、科主任綜合查詢與分析等相關功能。

2.1.2醫院資訊化面臨挑戰

2.1.2.1系統互聯互通方式混亂

　　醫院目前業務系統之間的整合方式主要是以點對點的方式進行整合，對於醫院管理的基礎 系統HIS而言，幾乎臨床和管理相關的每個系統都需要與之相連，整合的系統比較多，而且如 果進行改動，影響的面也相對比較大。從整合的角度來看，這是一個網狀的結構，複雜度和可 維護性都需要進行優化，同時某一點的問題會影響與之相連的所有整合點。

　　如HIS系統與LIS系統的資訊交換。LIS系統需要從HIS系統中，讀取病人的基本身份資訊、 繳費資訊、申請單資訊等。同時，當LIS系統完成報告之後，需要把病人的報告資訊回傳給醫 生站。這兩者之間通過介面模式實現，當資料傳輸量較小時，能夠滿足醫院業務流轉的需要， 但是，當醫院HIS與LIS系統之間的流轉資料較大時，會對醫院業務系統造成極大的壓力，在 此同時，LIS系統的報告資訊還需要與如體檢系統、電子病歷系統、院感系統等進行資料共享， 並且這些資料傳輸也是以介面方式實現，因此一旦發生系統崩潰，就會影響醫院的日常業務。

2.1.2.2無法實現患者身份一致性認證

　　在醫院執行的多個系統中，同一個患者的身份資訊還不能實現很好的關聯。患者身份資訊 存在於多套資訊系統之內，無法實現很好的關聯。

針對同一個病人多次來院就診的情況，病人可能每次就診都使用不同的身份資訊登記就診 (身份資訊，電話資訊、家庭住址等)，這樣，就會在醫院資訊系統中存在實際上是同一病人 的多條就診記錄，這些就診資訊應該關聯到同一個病人的。而實際在系統中是無法關聯的。

　　同時，針對同一病人在不同系統中存在著的基本資訊，由於資料不標準或者維護方式不一 致，患者身份資訊散落在多個系統中(如住院醫生站可以調閱病人門診就診資訊，但是在門診 醫生站卻無法調閱病人住院相關就診資訊)，無法在多個業務場景下互認，導致無法以病人信 息為主線，將病人在醫院的就診記錄完整串聯起來。

2.1.2.3缺少統一的基礎資料服務管理

　　目前醫院的IT架構中，沒有建設公共的基礎資料服務。HIS、LIS、RIS/PACS、EMR等相 關係統都擁有獨立的基礎資料字典庫，而沒有實現共享同一套標準化的統一資料字典，而這其 中有些基礎資料字典是相同或類似的。在後期的資料維護中，極大的增加了資訊系統維護人員 的工作量。公共資料服務和公共服務層的缺失，直接導致不同供應商和每個系統建設的時候出 現對同樣語義的欄位命名不一致，基礎資料反覆建設，各個系統之間沒有標準約束。重複的字 段、資訊無法自動關聯、重複介面等架構失控的建設局面已經出現，某些應該建設一次就應該

　　複用的基礎資料和公共服務出現了不同廠商各自為政進行建設的現象，建設效率卻沒有任何提 高。而使用體驗並沒有提高，系統間資訊割裂的體驗仍然突出。

2.1.2.4不同系統系統介面缺少標準化

　　不同廠家的系統之間相接缺少統一的標準化介面，以私有化標準方式進行。不僅導致醫院 資訊化建設工作重複投入，重複工作量大，同時對醫院資訊化資料傳輸質量等，系統執行穩定 性都造成影響。如，醫院OA系統，與HIS系統、電子病歷等相關係統的整合，無法實現統一 的標準化介面。

2.1.2.5資料資源缺乏二次利用

　　醫院目前雖然也有不少的資訊系統，而且各系統也採集了一些的資料，但這些資料多是為 解決本部門單一問題而獨立開發的系統，不同資訊系統所採集的資料既不能相互利用，更沒有 進行深層次的資料探勘與分析，對這些資源的利用率普遍不高，還沒有做到通過資料倉庫等智 能技術進行深層次的資料探勘、分析和利用，從而對決策和管理產生重大影響。因此，將基礎 資料資訊變成真正可以利用的資訊非常匱乏。

2.2醫院資訊化建設目標

　　積極引進和吸收現代資訊科技發展成果，以病人資訊流為核心，整合提升，創新發展，實 現臨床作業的無紙化、無膠片化和流程的最優化，實現管理的科學化、規範化和智慧化，成為 區內領先、國內先進的智慧型數字化醫院。

　　實現電子病歷功能應用水平分級評價五級標準，使醫院資訊化建設模式與水平整體提升一 個檔次。

2.2.1創新數字化醫院建設模式

　　通過醫院資訊平臺創新醫院資訊化建設總體架構和建設模式，改變現有各子系統之間相互 通過介面進行資料交換與共享的模式，構建一個資訊的生態環境，使得資訊具有自己我學習的 功能，應用於管理決策、過程控制。

2.2.2創新醫院應用系統整合模式

　　醫院資訊平臺是一個整合各類應用系統以及日常運營的資料交換和業務協作平臺。在醫院 資訊系統中的各子系統中，比如HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等，傳遞和展現整個醫療過程中 的相關資訊。因此，需要支援不同系統之間的醫療資料的整合和交換，快速實施應用程式節點 部署以及各醫療子系統之間的協同。

　　逐步通過醫院資訊平臺建設，規避系統之間“點對點”式的資訊共享與交換機制，並使得 醫院可以基於資訊平臺整體上進行業務流程優化與管理，對內提高管理水平，對外以標準化的 方式接入區域衛生協同平臺。

2.2.3創新患者診療資料組織與共享模式

　　醫院的臨床資料整合，應該以電子病歷為核心載體，建立CDR，實現臨床資料統一儲存; 強調以病人為中心，建立患者主索引(EMPI)，將病人全部的診療資料以統一的形式組織起來， 建立PORTAL，通過醫院資訊平臺以統一的方式向外展示，並使之與電子健康檔案有機結合， 形成以電子病歷基本架構與資料標準為基礎的病人診療資料標準化、規範化的共享與利用模 式。

2.2.4創新醫院統一資料管理模式

　　將醫院原有的儲存在各系統中的基礎資料(如員工資訊程式碼、藥品程式碼、收費程式碼等)進 行統一的標準化管理，實現各異構系統基礎資料不統一的問題。保證在不同系統或醫療服務提 供者之間交換資訊時的一致性、準確性和完整性，同時消除醫療資訊在不同場合的差異。