臨床營養支援有腸內和腸外兩大途徑：

　　腸內（EN）: 口服或者管飼途徑，通過胃腸道提供。有口服營養補充（ONS）,鼻胃（十二指）管、鼻空腸管、胃造口或空腸造口等方式（腸內管道餵養，TF）

　　腸外（PN）: 靜滴等方式。

腸內營養的主要評價引數：

　　（1）能量密度

　　（2）蛋白質含量。以蛋白質能量佔總能量的百分比表示。來源於氨基酸混合物、水解蛋白和整蛋白。

　　次要引數評價：

　　（1）滲透壓。高滲製劑容易引起腹瀉或其他胃腸道反應。

　　（2）脂肪含量。脂肪能量佔總能量的百分比表示。

　　（3）脂肪來源。包括長鏈和中鏈脂肪酸或兩者的混合物。

　　（4）膳食纖維含量。部分非要素製劑含膳食纖維，要素不含。對長期腸內營養支援治療或便祕者尤為重要。

　　（5）乳糖含量。

　　（6）電解質、礦物質及維生素含量。

　　（7）劑型和價格。

影響腸內營養製劑選擇的因素：

　　（1）患者年齡。

　　（2）患者的胃腸道狀態。

　　（3）蛋白質的變應性。

　　（4）患者的脂肪吸收情況。

　　（5）患者的乳糖耐受情況。

　　（6）患者的疾病與營養狀況。

　　（7）餵養途徑。

腸內營養的臨床應用：

　　營養不良（包括營養不足和營養過剩），ESPEN指出，採用合適的篩查工具（NRS-2002）對存在營養風險的患者進行營養篩查，確診營養不良需滿足以下兩項之一：（1）體重指數BMI < 18.5kg·m-2；（2）非意願體重丟失且BMI偏低。

我的一些想法：

1.醫生對當前病區的患者進行問診與查房，我們有體格檢查資料和用藥情況。但是缺乏其他治療措施等資料（是我們國內沒有嗎？）。還有營養狀況、用藥情況、過敏史與生活飲食習慣等的資料我們也沒有。或者我們有那個NRS評分也可以，且是否具備腸內營養支援。

2.在監護患者的時候，患者的胃腸道是否耐受的資料是沒有記錄還是怎樣的？營養攝入量的資料是否有記錄？胃腸道滯留情況是否有所記錄？體重指數及肌肉變化係數是否有？我們有的是營養指標（白蛋白、前白蛋白等的測定），但生化指標（肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血常規等）沒有。
    還有是否發生的機械性併發症、胃腸道併發症、代謝併發症或感染併發症；查房事件是否標明？
    當患者病情發生變化或代謝狀態改變時，臨床藥師與主管藥師溝通調整腸內營養方案的事件是否標明？

其實要做相應的視覺化，對最後一個表單即可做出一個人的，然後裡面涉及的資料如果都有的話，我們按照某些維度進行患者的劃分。然後針對每一個也可以檢視相應的患者。

我的目標：
    （1）將問診以及相應提供的營養方案給可視化出來，這是每天的。（那怎麼知道他的變化）
    （2）將營養方案需要發生變化的事件給找出來，以及給出為什麼發生了變化。是一個時間軸，我覺得沒有必要把患者每天的資料都給表示出來，因為我們關注的是變化的那一次。 
　　 （3）對於所有的資料變化，其實也可以作為一個小窗給表示出來。       
    
我的一些疑問：
    一個人的可以通過表單給做出來，但是對於後續做相應的劃分的時候，我們又該怎麼去做呢？主要是資料我們從何兒來？