有胃病的朋友實在太多了，

一是大家現在普遍吃得太好，肥甘油膩，山珍海味，寒熱不忌，活活地把胃吃壞了。

二是工作繁忙，不吃早飯，或者吃飯不定時，要麼不吃，要麼過量，餓時餓得不行，撐時撐得要死。

三是生活壓力很大，情志抑鬱，常常帶著情緒吃飯，導致食不知味，肝火犯胃。

胃腔可分為上、中、下三個部分，胃的上部叫上脘，中部叫中
脘，下部叫下脘。上脘有賁門，和食道相連；下脘有幽門，和小
腸相連。這兩個門就是食物進出胃腑的通道。

賁門連線食道，食物從賁門進來以後進入胃腔內部，胃對食物進
行腐熟消化，之後把食糜通過幽門傳送到小腸，因此胃有一個最
重要的生理機能就是受納和腐熟水谷。

胃對食物進行第一次消化加工，把食物腐熟成食糜，進行第一次

胃是飯店，做好了飯菜，然後由外賣小哥脾送到家家戶戶。
所以我們總說脾胃脾胃，脾和胃連在一起，它們之間是密不可分
的合作伙伴關係。脾胃是根本，是身體所有能量的來源。如果脾
胃功能出現障礙，整個身體的其他臟腑機能隨之失常，不過是時
間早晚而已。

但是胃和脾有一個根本性的不同——脾為髒，胃為腑。六腑有一
個共同的特性，就是“實而不能滿”“瀉而不藏”，也就是說胃作為
腑，裡面可以盛放東西，但是不能過滿，即“實而不能滿”。接收
進來的食物，進行正常的加工以後，要全部排送出去，不能停

胃空了，我們就會感覺餓。餓是胃向我們發出的一種訊號，提醒
我們需要進食以補充能量。因此，人感到餓是一個非常重要的功
能。有些人一提到餓，就很得意地說，自己不吃也不覺得餓，特
別扛餓。這不但不是好的資訊，反而說明胃已經缺乏感知的能
力。這種病在中醫裡有個專門的名字——納呆，也就是說胃變呆
了、傻了，都不知道受納了。

前面我們已經講過，食物的一路下行，依靠的是胃氣的推動。所
以在講胃的其他功能之前，我們先引入三個概念：胃氣、胃陰、
胃陽。

胃氣是人體正氣分佈到胃的那一部分氣，它具有向下運動以維持
胃腸道通暢的生理特性，主要體現在以下四個方面：
一是吃食物入胃，胃容納而不拒之。
二是將食物腐熟為食糜，下傳到小腸。

另外，胃氣下降與脾氣上升這兩個動作是相反相成的。脾宜升則
健，胃宜降則和。脾氣升了，水谷精微才能被布送到全身；胃氣
降了，食糜糟粕才能往下傳送。脾胃不好，整個消化系統的功能
就不會好。

因此，若是胃氣不降就會出現很多症狀，比如納呆脘悶、胃脘脹
痛、大便祕結等。如果胃氣不降反逆，則會出現噁心、嘔吐、呃
逆、噯氣、口臭等症。

脾胃是人體升降的樞紐，胃氣不降，可影響相火、膽氣和肺氣的
下降。當下降無通路時，膽氣上逆，相火上炎，症狀為咽喉腫
痛、口舌生瘡、頭疼頭昏，而且以偏頭痛為主（膽經循行耳後兩
側）。肺氣上逆，有可能出現鼻炎、咳嗽、哮喘等症。若是胃中
有火，則胃火也會循經而上，導致牙齦出血、流鼻血、眼睛紅、
頭前額疼痛等。

另外胃不和則臥不安，胃氣不降，人還會出現失眠、煩躁等情
況。

口臭當然也是胃氣上逆的常見表現，周圍常有人被這個問題困
擾，以為是口腔清潔得不夠徹底，其實這是脾胃的問題。口臭其
實是可以向我們提供一些重要資訊的。比如口臭如果是酸腐的味
道，則多半為脾胃虛寒，食物消化不良。若是口臭濃烈，好像有
一股大便的惡臭味兒，則有可能是胃有實熱。這種實熱多半和勞
累以及飲食習慣不好有關。尤其是那些熬夜、菸酒肉不離口的
人，嘴裡的味道特別難聞，其實都是胃有邪火的表現。

此外，病理原因也可能導致口臭，如氣滯、血瘀、痰溼、食積
等，都會鬱結化熱、化火，從而產生胃熱。

胃氣包含著兩種精微物質，即胃陰和胃陽。它們不是獨立存在於
胃氣之外的，而是胃氣的兩個部分。胃陽是胃氣中具有溫煦、推
動作用的部分；胃陰是胃氣裡具有涼潤、抑制作用的部分。

如果大家還不能理解，我們可以拿大鍋菜打個比方。我們做大鍋
菜時，胃陽就是爐火，胃陰就是炒菜鍋裡的水。胃陽不足，這個
菜就很難炒熟，總是半生的，時間一長就漚爛了，一股酸腐的味
道。胃陰不足就好像大鍋菜裡沒有水了，或者是水少了，此時菜
鍋裡濃煙滾滾、熱氣繚繞，菜都要被燒煳了。

因此胃陽不足時，胃的症狀為腹脹怕冷，喜歡吃熱的東西，食慾
減退，呃逆，舌苔淡白。要是胃陰不足呢？胃部症狀則是隱隱灼
痛，乾嘔，呃逆，舌紅苔少。胃陰虛必見熱象，胃陽虛必見寒
象，胃氣虛則表現為整個消化系統功能減退，沒有明顯的寒熱症
狀。

那怎麼辨別胃陰虛有熱還是胃有實熱呢？不都是津液少嗎？不都是會有熱證嗎？

主要從以下兩個方面來判斷：
1. 是否有食慾，狀態是否虛弱
胃陰虛，一方面是指胃氣裡涼潤抑制的物質少了，產生了虛熱；
另一方面也代表著胃中津液的減少。此時人會表現出想喝水，但
沒有食慾，或者想吃可是沒吃兩口就飽了。整個人的狀態是比較
虛弱的。
胃實熱，是指胃中有多餘的熱，邪熱。邪熱會消耗我們的胃津，
因此也會口渴，而且想喝冷飲，但食慾多半較好。也有些人表現
為似飢非飢，似餓非餓，胃部有不好表述的難受。另外胃有實熱
的人通常都比較壯實，說話聲音大、脾氣暴，少見虛弱型。
2. 舌苔和口氣
胃陰虛的舌苔為無苔或剝落苔，口臭可能有，但問題不嚴重。
胃有實熱的舌苔則多為黃幹厚，口氣熱臭。
這三個概念介紹完，我們先大致總結一下：胃氣下降對食物的排
送總共有四個階段：一是接受食物；二是推送到小腸；三是推
送到大腸；四是排便。
胃氣不降，上焦之氣無下降的通路，就
會引起心、肺、膽等各臟腑的一系列問題。胃氣中含有胃陰和胃
陽兩種物質，陰陽若是不平衡，會引起很多胃部不適症狀。胃陰
虛和胃有實熱表現的都是熱象，但是有區別，不能等同，用藥思
路也迥異。

那下面接著介紹一下胃的另一個生理特性——喜潤惡燥 。
胃有喜潤惡燥的特性，正好和脾喜燥惡溼的特性相反。胃喜歡涼
潤，怕燥熱；脾喜歡燥，怕溼。胃的這個潤主要體現在胃津上，
也就是說胃部的津液一定要充足。只有胃津充足了，胃的受納、
腐熟和通降下行的功能才能正常。

胃津屬於胃陰，當胃津不足時，就會出現納呆食少、飢不欲食、
口燥咽乾、大便乾結等症 。

這裡要專門講一下胃陰虛和胃陽虛都不能好好吃飯的區別：胃陰
虛為飢不欲食，胃陽虛為食慾不振。前者的感覺是餓，但是吃不
下。很多孩子在高燒後都會出現這種情況，那是因為高燒灼燒耗
損了津液，這是胃津虧虛的結果。後者的感覺是壓根兒就不餓，
不想吃。

二、胃有實熱多是吃出來的

實熱，就是實實在在有熱。這個熱不同於之前所說的胃陽，胃陽
是正常的、溫煦的推動力，而熱邪是多出來的火。它不但對胃沒
有好處，而且時間一長，會嚴重灼燒我們的胃津，導致很多胃部
病症出現。
這些熱邪是怎麼形成的呢？一般是由於過食了辛熱食物，比如火
鍋、羊肉、麻辣烤串兒等，辛熱之氣聚集在胃中，胃來不及消化
就淤積成了實火，這是吃出來的火。除了吃，氣鬱化火也是常見
的病因。比如經常生氣的人，肝氣鬱滯在那裡，時間一長就會鬱
出熱來，所謂肝鬱化火。肝火犯胃，邪熱內侵，導致胃熱熾盛，
胃運亢進。

【常見症狀】胃脘灼痛、拒按，渴喜冷飲，消谷善飢，口氣臭
穢，牙齦紅腫疼痛，甚則化膿、潰爛，或見齒衄，小便短黃，
大便祕結，舌紅，苔黃厚，脈滑數。

胃脘灼痛｜ 這個自不必說，熱邪灼燒，我們的胃當然會感到痛。
拒按｜ 多為實證的表現。虛證，尤其是虛寒之證，喜溫喜按。但
實證不管寒熱，都會拒按，按後會疼痛加劇。
渴喜冷飲｜ 胃有實熱灼燒津液，津液損失嚴重自然口渴，由於是
實熱，不但想喝水，而且想喝冷水。
消谷善飢｜ 吃得多餓得快。胃有實熱時，胃部整體溫度會變高，
新陳代謝的速度加快，吃進來一點兒東西，很快就消化沒了，所
以能吃又很容易餓。
口氣臭穢｜ 就是嘴巴里的味道非常難聞，不是酸腐的味道，而是
一種惡臭味兒。
牙齦紅腫疼痛，甚至化膿潰爛｜
胃經循行上牙齦。胃中有火
時，胃火會循經上炎，一直蔓延到牙齦裡。牙齦有火，氣血壅
滯，自然紅腫熱痛，甚至化膿潰爛。如果熱入血分，導致血熱妄
行，就會出現牙齦出血。
小便短黃｜ 也是津液虧虛的常見表現。
大便祕結｜
和津液虧虛以及體內有熱有關。腸道內本應是潤滑
的，大便好像小船，津液好比水，水量充足時大便即可順水前
行。可是當腸道內津液乾枯時，大便的小船就擱淺了，時間一長
就變為便祕。拉出的大便跟石子似的，又乾又硬。
胃有實熱的舌象前面已經提到過：舌質紅，舌苔黃厚，很像有積
食的苔。

脈象比較好判斷，即輕按有或者沒有，但是重按下去，
感覺有力而快。
既然是熱邪，那一定是要清除的。中醫裡驅邪外出一般有三條
路：在體表時，用汗法；在裡時，用吐法或者瀉法；胃腸道有實熱證時，通常用瀉法。

【治療原則】清胃瀉熱。

牛黃清胃丸
藥品名稱：牛黃清胃丸
組方：人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、
玄蔘、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃檗、連翹、牽牛子
（炒）、枳實（沙燙）、冰片。
功效：清胃瀉火，潤燥通便。
用於心胃火盛，頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽
痛，便祕尿赤。
這個方子組方挺大，主要分為四大類的藥物。解表藥：菊花、薄
荷，可疏散風熱，辛涼解表。清熱藥：人工牛黃、石膏、梔子、
黃芩、黃檗、連翹，可清熱燥溼，瀉火解毒。瀉下藥：大黃、番
瀉葉、牽牛子、枳實，可行氣消痞，攻下瀉火。止咳藥：甘草、
桔梗，可清咽利喉、止咳化痰。滋陰藥：麥冬、玄蔘，可滋陰清
熱，生津止渴。
所以這個藥的功效也很明確，不但可解表熱，也可清裡熱，可用
於表裡俱實之熱證。不但可以治療胃部有實熱，還可以治療風熱
感冒引起的發熱、便祕、咽喉腫痛等症。
黃連上清丸（片）
藥品名稱：黃連上清丸（片）
組方：黃連、梔子（姜制）、連翹、蔓荊子（炒）、防風、
荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃檗（酒
炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。
功效：散風清熱，瀉火止痛。
用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌
生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便祕結、小便短赤。
這個藥和牛黃清胃丸一樣，也是表裡雙解的好藥，組方用意很類
似，分為解表藥：蔓荊子、防風、荊芥穗、白芷、菊花、薄荷，
既可疏風散寒，又可辛涼透熱，表寒表熱皆可解。清熱藥：黃
連、梔子、連翹、黃芩、黃檗、石膏，可清熱燥溼，瀉火解毒。
止咳藥：桔梗、旋覆花、甘草，可理氣化痰，清熱利咽。瀉下
藥：酒大黃，瀉下攻積，清熱瀉火。川芎活血止痛，是治療頭
痛、胸痛的要藥。
因此黃連上清片同樣可用於治療風寒、風熱感冒引起的發燒、咳
嗽、便祕等症。對於胃有實熱，效果當然很好。它和牛黃清胃丸
的區別是，牛黃清胃丸是滋陰生津的藥，可以補充津液；黃連上
清丸多了疏風止痛的白芷和川芎，對於風熱感冒後引起的頭痛症
有明顯療效。
清胃黃連丸
藥品名稱：清胃黃連丸
組方：黃連、石膏、桔梗、甘草、知母、玄蔘、地黃、牡丹
皮、天花粉、連翹、梔子、黃檗、黃芩、赤芍。
功效：清胃瀉火，解毒消腫。
用於肺胃火盛所致的口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛。
此方也可以分為三大類藥物。清熱藥：黃連、石膏、知母、天花
粉、連翹、梔子、黃檗、黃芩，可清熱燥溼、瀉火解毒。清熱涼
血藥：玄蔘、地黃、牡丹皮、赤芍，可清熱涼血、養陰生津。止
咳藥：桔梗、甘草，可理氣化痰、清咽利喉。
此方有一個重要的不同，就是加了四味清熱涼血的藥，因此在消
腫止血方面會有比較突出的效果，比如治療牙齦、咽喉腫痛等。
脣齒清胃丸
藥品名稱：脣齒清胃丸
組方：大黃、黃芩、龍膽、黃檗、梔子、知母、升麻、防
風、陳皮、白芷、冰片、薄荷腦、地黃、石膏。
功效：清胃瀉火。
用於由胃火引起的牙齦腫痛，口乾脣裂，咽喉痛。
此方的藥物可分為五大類。解表藥：升麻、防風、白芷、薄荷
腦，疏風清熱，辛涼解表。清熱藥：黃芩、龍膽、黃檗、梔子、
知母、冰片、石膏，可清熱燥溼、瀉火解毒。理氣藥：陳皮，可
理氣健脾、燥溼化痰。瀉下藥：大黃，可瀉下攻積、清熱瀉火。
清熱涼血藥：地黃，可清熱涼血、養陰生津。
由於組方全面，脣齒清胃丸涵蓋了上面幾種方藥的所有功用，不
但表裡雙解，也同樣能治療頭痛、牙齦出血等症。
藿香清胃膠囊
藥品名稱：藿香清胃膠囊
組方：廣藿香、梔子、防風、南山楂、六神曲、甘草、石
膏。
功效：清熱化溼，醒脾消滯。
用於脾胃伏火引起的消化不良、脘腹脹滿、不思飲食、口苦
口臭等症。
此方正好和藿香正氣水是對相反方：藿香正氣水治療的是寒溼引
起的腸胃感冒，而藿香清胃膠囊治療的是腸胃溼熱證。
方中廣藿香是化溼藥，功效為芳香化溼、和中止嘔，是治療溼濁
的要藥；梔子瀉火除煩，清熱利溼；防風祛風解表，勝溼止痛。
三味藥均有除溼的功效，因此此藥除溼的功效很強。
南山楂、六神曲是消食的藥，可消積導滯、健脾和胃；甘草補益
脾氣，清熱解毒；石膏為清肺胃之熱的常用藥，可清熱瀉火、除
煩止渴。
綜合來看，此方以化溼和消滯為主，主要治療腸胃的溼熱證，舌
紅、苔黃厚膩，以脘腹脹滿、不思飲食為主的病症最為適用。

牛黃清胃丸滋陰潤燥、理氣的效果更好，如果覺得燥得厲害，口乾渴、小便少，就選用這個藥；

黃連上清丸，表裡雙解，用途更廣，外感風熱或肺胃實熱時皆可使用；

清胃黃連丸，清中不燥，瀉中和緩，配有大量滋陰涼血的藥物，如生地黃、玄蔘、知母、
天花粉、牡丹皮、赤芍等，沒有用到大黃，更適合於胃熱傷津，舌紅乾燥，口渴脣乾，便祕不嚴重者；

脣齒清胃丸裡升麻、白芷歸胃經，善清陽明熱毒，冰片為五官科常用藥，清熱止痛效果
好，因此這個藥對胃火熾盛導致的牙齦腫痛效果更好。

需要注意的是，以上藥物都含有大量寒涼藥物，不適合當保健品
長期服用，一定要中病即止，否則會傷及脾胃。

 三、胃有虛熱是什麼鬼？

前面已經說過胃氣是分為陰陽兩個部分的，陽主溫煦和推動，陰
主涼潤與抑制。只有陰陽協調，我們的胃才能正常工作，生理功
能才能正常發揮。

當胃陰虛時，胃陰相對於胃陽來說較弱，導致陽顯得多了，繼而
產生了虛熱。

這時候的熱不是真有實熱，因此不可貿然應用寒涼的藥物清熱，
否則不僅不能補充陰，反而伐了陽，損傷了胃部的陽氣，讓脾胃
更加虛弱。（如圖所示，正常值僅作為示意用，人體並未有絕對
的陰陽標準值。）

【胃陰虛的主要症狀】胃脘嘈雜，隱隱灼痛，食慾不振，飢不
欲食，乾嘔呃逆，口燥咽乾，大便閉結，小便短少，舌紅苔
少，脈細數。