發表者：汪戴軍

慢性扁桃體炎是小兒及成人均很常見的疾病。由於容易出現反覆急性發作，而且每次發作都會出現持續好幾天的高熱過程，所以是令大家非常頭痛的一個頑疾。慢性扁桃體炎困擾大家的，除了難以避免的反覆急性發作，以及急性感染病程很難縮短，還有其難以通過非手術療法獲得根治。
我曾有過幾年時間的慢性扁桃體炎病史，當時也是幾乎每隔1-2個月總會有一次扁桃體炎急性發作。通過自己的摸索、嘗試，終於得以克服這一疾病。最近幾年，雖然偶爾還會出現扁桃體炎急性發作的前兆，但是已經很久沒有出現典型的急性感染經過。在同這種疾病鬥爭的過程中，我總結了一套經驗，在這裡分享給大家。

一、增強體質

鍛鍊身體，改善自身營養狀況，能夠顯著提高機體對感染性疾病的抵抗能力。

二、學會識別扁桃體炎急性發作的前兆症狀，早期藥物干預效果好

扁桃體炎急性發作超早期，區域性還未出現明顯化膿性炎症反應時，可自覺有區域性疼痛或異物感。此時選用合適抗感染藥物，才可能阻止感染的進一步發展。要戰勝扁桃體炎，超早期用藥非常關鍵。
如果等發展到區域性化膿階段再開始用藥，那麼往往很難縮短病程。沒個三、五天，很難把感染控制下來。

三、選用合適的抗感染藥物

扁桃體炎的常見致病菌是B型溶血性鏈球菌，這是一種革蘭染色陽性菌。對此類細菌，療效最佳的是青黴素以及第一、第二代頭孢類抗生素。青黴素由於容易發生過敏反應，而且耐藥性普遍，治療效果往往令人不滿意。臨床上，對於扁桃體炎，我們使用最多的是頭孢類抗生素。然而，包括許多醫生在內，大家在認識上存在一定的誤區——認為越高階的頭孢類抗生素治療效果一定越好。實際情況並非如此。臨床常用的頭孢類抗生素分為第一到第四代。從第一到第四代頭孢，抗革蘭陽性菌的強度逐漸減弱，而抗革蘭陰性菌的作用逐漸加強。治療扁桃體炎，最好選用第一代頭孢。雖說此類藥物主要經腎排洩，個別患者長期大量用藥，可能會出現一定的影響，但如果用藥時間短，一般不大出現藥物相關不良反應。
推薦使用正規企業生產的頭孢拉定製劑。我自己常用的是中美施貴寶生產的泛捷復（頭孢拉定膠囊）。其他品牌的藥物我沒有試過。
有些醫生認為紅黴素、阿奇黴素毒副作用小，使用非常安全，因此首選作為小兒細菌感染性疾病口服藥物。實際應用後發現，這個藥物的治療作用其實不強。其原因一方面是由於耐藥菌的廣泛存在，另一方面還因為其在藥理上屬於“抑菌藥”，對細菌的消除力度確實比較弱。而頭孢類抗生素作為“殺菌藥”，對細菌的清除作用更加給力。
另外，對於18歲以上的成人（妊娠、哺乳期婦女除外），還可以選用另一種更加有效的藥物：日本第一三共生產的可樂必妥（詳見我的下一篇科普文章）。

四、早期足量用藥

一般口服藥服藥4-6次以後，能達到穩定的目標濃度。由於服藥早期體內藥物濃度未達標，不能發揮足夠強的細菌殺滅作用，所以不能及時阻斷細菌感染程序。為了使藥物儘早起效，必須“首劑加倍”，第一次服藥時使用加倍劑量。這樣一來，便可在關鍵時刻使出足夠強的武器。

五、急性感染期間的其他治療措施

除了以上幾點，我們還可以做一些事情，來縮短感染過程的持續時間。
1、適當大量飲水，經尿液排出體內由於細菌感染而蓄積的毒素。血液迴圈中，由細菌及機體自身免疫系統釋放的炎症介質，是導致發熱、納差等感染症狀的原因。通過排尿加速排出這些毒素，可有效減輕感染導致的各種不適症狀。
2、保證飲食中足量補充能量、鹽分及優質蛋白。其作用一方面在於維持機體內環境穩態，另一方面也在於增強機體抗感染免疫反應的效力。

六、如何預防慢性扁桃體炎的下一次急性發作

許多慢性扁桃體炎患者嘗試了很多種辦法，希望根治此項疾病，但都無功而返。為了徹底根治這一頑疾，除了改善體質、增強抵抗力以外，我們還有兩個選擇。
1、肌注長效青黴素。目前一般使用卞星青黴素。此藥價格很便宜，但目前絕大多數醫院藥房無藥。長海醫院門診藥房有售。此藥安全無副作用，使用時務必足量用藥。
2、手術切除扁桃體組織。這個是沒有辦法的辦法。如果以上所有途徑都試了，還是反覆出現慢性扁桃體炎急性發作，就只有考慮這個下策，徹底切除感染髮生的溫床。扁桃體切除後，感染便無處可發生。

作為多年的慢性扁桃體炎患者，我既沒有打過長效青黴素，也沒有做扁桃體切除術，但已基本實現根治此病。
總結下來，我的方法非常簡單：
1、改善體質。
2、在感染超早期足量口服泛捷復或可樂必妥（18歲以下兒童及妊娠、哺乳期婦女禁用）。
經歷較長的無感染期後，扁桃體組織會發生慢性炎症的自身恢復，消除細菌滋生的微環境，最終結束慢性感染-急性感染的反覆、無限迴圈。