一、基本資訊
標題：電子病歷的發展現狀和展望
時間：2013
出版源：行知部落
領域分類：電子病歷的發展
二、研究背景
目前電子病歷的發展已成必然，那麼其在國內與國外的發展狀況如何？國內與國外的差距有多大？
三、研究內容
1.國外電子病歷發展及現狀：通過電子病歷實現醫療資訊的共享，已經成為了各國醫院資訊化程度的指標之一。為了實現醫院資訊化建設，世界各國對電子病歷的研究和應用已經具有一定的規模。
　　（1）美國是率先應用電子病例的國家。計算機早在20世紀60年代初期就被應用於美國醫療服務部門，但主要被用來處理行政與財務資料。
（2）1960年，以美國麻省總醫院為代表，開發門診電子病歷並投入使用。而在電子病歷的發展中具有里程碑意義的是20世紀80年代中期美國政府為退伍軍人事務部開發的分散式醫院通訊信（decentralize hospital communication program，DHCP），分散式醫院通訊系統實現了所有的退伍軍人醫院共享醫療資訊，至今仍有很大的應用價值。
（3）1991年，美國國家科學院醫學研究所發表了題為“CPR是醫療保健的基本技術”的研究報告，總結了40年來實現病歷記錄計算機化的經驗，全面論述了CPR發展的各個方面，提出了推動CPR的多項建議。
（4）1993年9月，在法國馬塞召開首次健康卡系統國際會議，研究該系統應用及發展等問題。
（5）1994年，西門子公司（SNI）推出了多媒體電子病歷記錄系統（View scope）。
（6）1995年，日本厚生省成立了電子病歷開發委員會，當年度投入2.9億日元用於開發EMR。
（8）1997年美國總統克林頓制定了政府電子病歷行動計劃，把電子病歷作為全民健康保障的重要措施，並於1999年設立政府電子病歷課題。
（9）土耳其2000年投入使用的醫院資訊系統同分散式醫院通訊系統基本類似。
（10）2003年，美國13%的醫院使用CPR，到2004年底增加到19%。2005年春，英國衛生部簽署了一份為期10年、價值55億英鎊的合同，支援發展電子病歷、網上預約、網上處方和PACS。
（11） 2004年，美國總統布什在眾議院的年度國情諮文中，把建立電子健康記錄（EHR）的目標概括為：“將健康記錄計算機化，我們可以避免嚴重的醫療事故，降低醫療費用，提高醫療水平”，要求在10年內確保絕大多數美國人擁有共享的EHR。美國還準備以EHR（包含個人終生健康狀況和醫療保健資訊）為基礎，建立國家健康資訊體系（National Health Information Infrastructure，NHII），據研究人員測算，預計在未來10年內需投入2760億美元。
（12）2007年2月21日致力於衛生資訊標準開發的國際組織HL7的《電子病歷系統功能》獲得美國國家標準局（ANSI）正式批准，成為世界上第一個關於電子病歷的國家標準。該標準的實施不僅對於美國電子病歷開發和應用具有里程碑意義，對於還處在衛生資訊交換標準和機制的制定與建立過程中國傢俱有很重要的參考價值。
　　此後，很多國家都投入了大量的人力和物力，使電子病歷的功能得到不斷地發展和完善。目前電子病歷檔案在歐美等發達國家的應用範圍已經覆蓋臨床決策、醫療教育、科研文獻檢索、患者服務、醫院資訊系統建設與規劃、醫療保險、遠端會診等方面。
　　2.我國電子病歷的發展及現狀：基於國家政策的呼籲和現實環境的需要，電子病歷的實施和應用已經成為了全國醫院資訊化建設的主題。
（1） 2011年2月14日，衛生部副部長馬曉偉在全國醫療管理會議上強調：“要推進以電子病歷為核心的醫院資訊化建設，加強醫療服務體系建設。”可見，電子病歷的實施和應用已經成為我國醫院資訊化建設的基本內容和工作重點。 　　
（2）我國對電子病歷的研發及應用起步較晚，國內電子病歷始於2000年左右。
（3）1994年，我國衛生部在第六屆醫藥資訊學大會上提出“希望到本世紀末，我國將有若干家醫院能夠真正實現完整的電子病歷系統”。
（4）自1999年起，少數醫院開始部分使用實驗性的EMR，用計算機寫病史、下醫囑、開化驗單和檢查單，查閱病史和病人資訊等。
（5）2002年10月，衛生部制定的《全國衛生資訊化發展規劃綱要（2003～2010）》指出：“三級醫院在全面應用管理資訊系統的基礎上，要創造條件，重點加強臨床資訊系統的建設應用，如電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站等應用”。
（6）2005年4月1日，我國《中華人民共和國電子簽名法》開始實施。
（7）2010年，衛生部發布通知，在全國範圍內至少遴選50家試點醫院和3個試點區域承擔電子病歷試點工作，探索建立適合我國國情的電子病歷系統。
（8）2011年1月4日衛生部辦公廳頒佈的《電子病歷系統功能規範（試行）》、《電子病歷基本架構與資料標準（試行）》等法律、法規等，這些都為電子病歷的實施和應用提供了良好的政策性基礎。
（9）近十幾年來，通過國家的政策和經濟性支援，各醫學軟體公司與試點醫院合作，我國醫院資訊化建設取得了非常大的進步，積極穩妥地開展電子病歷的研發和試點工作，應用面有所擴大，相信在不久的將來，我國將實現無紙化病例的目標。
四、總結
我國的電子病歷的發展起步較晚，相對於國外還有很遠的距離，我們應當好好學習國外的相關方面的優點，加緊國內電子病歷系統的建設。