牙周炎的治療方法
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎症加重並擴延，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
牙周炎已被醫學界定論為繼癌症、心腦血管疾病之後，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。牙周炎出現的一些前期症狀，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特徵。
一、 預防
1.措施
●注意口腔衛生，養成良好的衛生習慣。堅持做到早起及睡前刷牙、飯後漱口，瞭解並掌握正確的刷牙方法。
●密切注意牙周疾病的早期訊號。如果在刷牙或吃東西的時候，出現牙齦出血的現象，要及早引起重視，因為這是牙周有炎症的表現，應儘早到醫院診治，檢視齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。
●有效提高牙齒及口腔的免疫能力，將牙周病扼殺在萌芽狀態；同時可選購合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護理產品導致牙齦問題的惡化
●養成健康的飲食習慣。注意飲食結構要營養均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益於牙齒口腔健康的食物；儘量少吃含糖食品，不抽菸，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利於牙面及口腔清潔。
●定期進行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次進行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年洗一次牙，及時除掉齦下牙結石。
●注意飲食方面的衛生預防意識。少吃辛辣食物，減少對牙齦的刺激；切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會對牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時候，例如檸檬、西柚汁後，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質軟化，此時刷牙容易破壞牙釉質，導致牙齒損耗，應先漱口，過一段時間後再刷牙。
2、防治牙周炎的食物
核桃：有的人牙齒潔白而堅固，外表完整無缺，但一遇到酸、甜、冷、熱食物便痠痛起來，這就是牙本質過敏症。常吃核桃，可起到防治作用。核桃仁中含有豐富的脂肪油、蛋白質、維生素、鈣、鎂等成分，其中油和酸性物質能滲透到牙本質小管內，起隔離作用。蛋白質脂肪和鈣也可通過化學變化輔助治療。核桃仁可生嚼，或稍加溫後用患牙反覆咀嚼，每天3-4 次。
鴨梨：飯後吃些鮮梨，通過細嚼慢嚥洗刷牙面、按摩牙齦來消除牙縫中的食物殘渣，防治牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液迴圈。尤其對胃火上炎引起的牙床紅腫和風火牙痛有輔助治療作用。
枸杞子：中醫認為：“腎主骨，生髓，齒為骨之餘。”“腎衰則齒脫，腎固則齒堅。”枸杞子有補益肝腎之功，久服堅筋骨，故可補腎固齒。藥理研究表明，枸杞子有促進牙周膜或纖維細胞增殖及附著作用。對老年性牙周炎的防治效果甚佳。也可採用枸杞子內服，每日30g，嚼碎後用溫開水送服。
3、飲食推薦
（1）補充豐富的高蛋白飲食。可以增強機體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復所必需的原料。多食含有豐富蛋白質的食品，如豆製品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。
（2）供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助於消化，能保護口腔組織;維生素C可調節牙周組織的營養，可促進牙齦出血復原，有利於牙周炎的康復。 （3）注意礦物質的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係，鋅可以抗感染，增強癒合。
（4）少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、菸酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精製糖，因為糖類導致菌斑形成並阻止白細胞消滅細菌。
（5）過多的供應與缺乏，都可引起機體的營養代謝的紊亂，各種營養素之間的分配比例要適當。食物中的優質蛋白質要稍多於正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜過多。
（6）維生素A可以預防牙周病，加強釉質的抵抗力，使牙周組織的上皮細胞活力增強。維生素B1、B2，菸鹼酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。維生素C與膠原的合成，以及牙本質細胞和成骨細胞的機能有關，對於牙齦牙槽骨和牙周膜，均有影響。
（7）中醫認為牙周炎是由於火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應戒厚味，清火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應以補腎為主。
二、 治療方法
1、西醫治療
一旦發生牙周炎應早期治療，因為其預後與病變嚴重程度有關。 牙周炎的治療以區域性治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫學上稱為齦上牙石），然後除去牙周袋內的牙石（即齦下牙石），並刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療後，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。
牙周炎治療分四階段：
第一階段為基礎治療階段，目的在於選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎症和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預後差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎症，咬頜調整等。
第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。
第三階段為永久性修復治療，一般手術後2-3個月後進行。
第四階段為複查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。
牙周炎治療成功與否關鍵有兩點：
一是周密的治療計劃和醫生細緻，精湛的治療。
二是病人堅持良好的自我菌斑控制。後者較前者更為重要，否則醫生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發生。
2、中醫治療
中醫認為齒為腎所主，腎虛精虧血少，齒失濡養，引起骨質痿軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎於齦肉，久則牙齒動搖、根露；或由於素體虛弱，或久病耗傷正氣，氣血不足，牙齦失於滋養而病邪乘虛而入，以致齦肉萎縮，血不循經，齒齦出血，故成此病。
可選用中藥製劑的藥物外敷到患處治療。主要適用於牙周炎引起的牙齒鬆動、牙齦萎縮、牙齦紅腫出血、口臭、牙石和牙垢堆積以及遇酸、甜、冷、熱食物便牙齒痠痛等症狀。每日用牙刷蘸藥刷患處2次，並取藥末30g，生蜜60g，調勻，塗患處，早晚各一次。一般5-6日，病症即可得到改善，三週後，病情將大大改善，一月，病可愈。相對於其他治療方法而言，中藥治療不僅易於操作而且療效十分迅速無副作用。
牙周炎主要是由區域性因素引起的牙周支援組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。
病因
(1)齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
(2)齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。
牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。
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3.創傷性咬合：在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他：包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症發生。
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臨床表現
早期症狀不明顯，患者常只有繼發性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎症狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症的進一步擴散，出現下列症狀：
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1.牙周袋形成：由於炎症的擴充套件，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。
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2.牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。
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3.牙齒鬆動：由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支援牙齒力量不足，出現牙齒鬆動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發症狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表面光亮;牙齒鬆動度增加，有叩痛;患者伴有區域性劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
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檢查
X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴重時出現牙齒鬆動和咬合關係紊亂。
治療
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(一)區域性治療
1.針對區域性刺激因素：可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等。
2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內建10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除區域性因素後，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時，可考慮拔除。
3.鬆牙固定：牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理：膿腫已侷限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
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(二)全身治療
增強機體抵抗力，並積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。
總之，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生宣教，定期複查。
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預防
預防和減少全身性疾病，加強營養，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織的抗病能力;努力保持口腔清潔衛生;堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸菸、飲酒、單側咀嚼等。