請大家注意看特別約定的：

1.本產品每次門急診賠付限額300元，每次門診就診具有100元次免賠。本產品僅承擔社保目錄範圍內門急診醫療費用，對於獲得社保（含新農合）給付的，賠付比例為80%，未獲得社保（含新農合）給付的，賠付比例為60%。本產品對每次門急診的定義為：被保險人同一天在同一醫院同一科室所進行的門急診治療。

2.是否獲得社保（含新農合）給付是指被保險人當次就診的醫療費用是否有醫保統籌基金進行賠付；若醫療費用發票上醫保統籌基金支付金額>0元的，視為獲得社保（含新農合）給付；若醫療費用發票上醫保統籌基金支付金額為0元的，視為未獲得社保（含新農合）給付。

關鍵是這個第2條，可能你到現在還不清楚發票上有醫保統籌基金進行賠付是啥意思？！我仔細百度了下，原來我們的醫保賬戶包括個人賬戶和醫保統籌賬戶，職工醫保卡里的錢，就是個人賬戶，你看門診啥的，花的都是個人賬戶的錢，醫保統籌賬戶里根本不會扣錢！！！這個保險，說用醫保身份參保就賠付0.8，不是忽悠人的嘛！

更搞笑的是，你去看病，肯定有掛號，藥費，檢查費，三張發票！一般來說掛號的發票，會有統籌支付幾塊錢。但是你的藥費和檢查費裡不會有一分錢統籌支付的支出。所以眾安給你的賠付就是這麼計算的。據我瞭解，門診就不可能有統籌支出的比例，除非你住院！

（掛號費12元-統籌支付9元）*0.8+藥費60元（醫保範圍內，除去自付比例）*0.6+檢查費100元（醫保範圍內，除去自付比例）*0.6

你會很奇怪，我既然有統籌支付了，為什麼藥費和檢查費不是按0.8計算？

眾安這個坑貨，居然跟我說是按每張發票必須都要有統籌支付，每張發票單獨計算！

我說看病，三張發票都是一次看病啊。又不是三次啊。。。。

我之前買的陽光和後來買的小米，都沒說要統籌支付。這個太坑了。還是小公司的保險公司靠譜寬鬆點！

明天繼續投訴。。。。。等後續結果吧。。。