一、基本信息
標題：淺談醫院信息化建設與電子病歷管理系統
作者：郭麗娜 楊佳澄
時間：2018
單位：甘肅省腫瘤醫院
出版源：中國知網
文獻類型：期刊
領域分類：電子病歷的演變
二、研究背景
電子病歷的發展史，電子病歷是如何發展演變的？
三、研究內容

1. 紙質病歷的電子化時代：該階段最典型的做法就是讓醫生使用文字處理軟件在 PC 上錄入電子病歷，只是簡單的改變了病歷書寫的方式，初步解決了院內病歷共享問題，但無法提取具體數據進行綜合分析，而且這類系統的使用範圍也僅限於某個醫院，不能跨區域使用。電子病歷發展的初級階段在應用過程中主要呈現出兩個問題。①書寫方式比較原始，只是將病歷的錄入方式由手寫改為電腦錄入；並且可提取的精準數據較少，不能做綜合數據分析。②病歷模板的濫用。病歷書寫中，為了節省時間，醫生會針對某些病種預先編寫病歷模板，但在使用病歷模板時卻只是簡單地用復制粘貼功能，很容易將病歷內容混淆，出現不合格病歷機率高。
2. 半結構化電子病歷時代：這個階段使用者可以直接輸入文本，也可以使用鼠標點擊選擇項目。方便地輸入和存儲數據，並且使數據顆粒化，便於進行數據的存儲和分析。EMR 初步實現了數據的方便輸入，能夠將紙質病歷中的信息轉化為計算機能識別和理解的結構化數據予以輸入、處理、傳輸和應用，為下一步數據分析奠定了基礎。目前國內電子病歷發展已進入這個階段。
3. 全結構化電子病歷時代：隨著時代的變遷，電子病歷中囊括的內容日益完善，其中病歷數據涉及廣泛，包括影像檢查、檢驗、臨床采集患者歷次就診信息等數據。海量醫療數據如何有效利用，怎樣在龐大的數據庫中挖掘出符合使用者要求的信息點，促使電子病歷的全結構化時代來臨。

電子病歷的演變